A imunohistoquímica (IHQ) tornou-se um componente essencial da patologia moderna da tiroide e paratiroide, servindo como complemento chave à avaliação histomorfológica. O seu uso é particularmente relevante em biópsias pequenas, investigação de metástases e casos com características arquiteturais sobrepostas ou limitadas. As neoplasias da tiroide e paratiroide representam uma proporção significativa dos tumores endócrinos encontrados na prática rotineira de patologia cirúrgica nesta região anatómica.
A aplicação de anticorpos primários validados CE/IVD proporciona um enquadramento regulado para a deteção de proteínas associadas a linhagem e diferenciação em tecido fixado em formalina e incluído em parafina (FFPE). Quando implementados em fluxos de trabalho validados pelo laboratório e interpretados em conjunto com controlos adequados, estes reagentes apoiam desempenho analítico normalizado e interpretação clinicamente significativa. Tal como com todos os reagentes IVD, a verificação específica do laboratório e a interpretação contextual continuam essenciais.
Marcadores imunohistoquímicos chave na patologia da tiroide e paratiroide
Linhagem e diferenciação tiroideia
Tiroglobulina (Tg)
A tiroglobulina é amplamente utilizada como marcador de epitélio folicular tiroideu diferenciado e é útil para apoiar a origem tiroideia em lesões primárias e metastáticas. A expressão pode estar reduzida, focal ou ausente em carcinomas tiroideus pouco diferenciados ou desdiferenciados; a interpretação deve considerar possíveis limitações técnicas e contextuais.
PAX8
PAX8 é um fator de transcrição nuclear expresso em células foliculares da tiroide e é útil para apoiar a linhagem tiroideia, particularmente em tumores com expressão diminuída ou ausente de tiroglobulina. A interpretação requer consciência de que a expressão de PAX8 não é específica do tecido tiroideu e pode ser observada em neoplasias epiteliais não tiroideias selecionadas.
Carcinoma medular da tiroide
Calcitonina
A calcitonina é o marcador imunohistoquímico principal de diferenciação de células C parafoliculares e central para o diagnóstico de carcinoma medular da tiroide na maioria dos casos. Embora mostre alta utilidade diagnóstica em cenários primários e metastáticos típicos, foram relatados tumores calcitonina-negativos raros; os resultados devem ser sempre interpretados em conjunto com morfologia, achados clínicos e estudos complementares quando indicado.
Lesões tiroideias derivadas de folículos: benignas e malignas
Galectina-3
A galectina-3 é um dos marcadores imunohistoquímicos mais estudados em patologia tiroideia e é expressa com maior frequência em tumores malignos derivados de folículos do que em nódulos benignos. No entanto, a expressão também pode ser observada em certas condições tiroideias benignas ou inflamatórias. O seu valor diagnóstico é portanto maior quando utilizado como parte de um painel imunohistoquímico multiparamétrico em vez de como marcador isolado.
Diferenciação paratiroideia
Hormona paratiroideia (PTH)
A hormona paratiroideia é um marcador chave para confirmação da origem paratiroideia e particularmente útil no diagnóstico diferencial entre lesões paratiroideias e tiroideias com características histológicas sobrepostas. Apoia a confirmação de linhagem em adenomas paratiroideus, carcinomas e tecido paratiroideu ectópico ou intratiroideu; a interpretação é feita em correlação com morfologia e achados clínicos.
Considerações para anticorpos primários marcados CE / validados IVD
- Destinados ao uso diagnóstico clínico sob o Regulamento Europeu de Diagnósticos In Vitro (IVDR 2017/746).
- Apoio a desempenho analítico normalizado para confirmação de linhagem e classificação tumoral em patologia da tiroide e paratiroide.
- Facilitação de abordagens diagnósticas baseadas em painéis consistentes com literatura patológica publicada e recomendações de prática.
- Requerem verificação específica do laboratório, controlos adequados e interpretação no contexto clinicopatológico completo, independentemente do estatuto regulamentar.
