A proteína Sal-like 4 (SALL4) é um fator de transcrição com dedos de zinco associado à pluripotência de células-tronco embrionárias e à biologia precoce das células germinativas. Na imunohistoquímica (IHC) de rotina em tecido FFPE, SALL4 apresenta um padrão de coloração nuclear e tornou-se um marcador de alto valor na patologia geniturinária, particularmente para tumores de células germinativas testiculares (GCTs) e suas metástases.

Significado biológico

SALL4 é fortemente expresso em neoplasias relacionadas a células germinativas e reflete um programa de desenvolvimento/pluripotência reativado em muitos GCTs.

Utilidade diagnóstica na patologia geniturinária

• Alta sensibilidade para GCTs: Incluindo tumor do saco vitelino e depósitos metastáticos de GCT — apoiando a detecção quando a morfologia é limitada (biópsias pequenas, necrose ou alterações pós-tratamento).
• Lógica do painel: SALL4 complementa OCT3/4, NANOG, PLAP, AFP e SOX17/SOX2 (escolhidos conforme o diagnóstico diferencial) para subtipar GCTs seminomatosos vs. não seminomatosos e confirmar a linhagem de células germinativas.
• Armadilha interpretativa: Grandes séries de tumores mostram que positividade em tumores não germinativos pode ocorrer (ex.: minoria de carcinomas uroteliais e outros carcinomas), por isso a especificidade é maximizada ao usar SALL4 com morfologia e um painel de marcadores direcionado.
• Tumores renais: A expressão de SALL4 foi avaliada em subtipos de carcinoma de células renais; a positividade relatada não é universal e não deve ser usada isoladamente para atribuição de linhagem renal.

Características chave da prática de IHC

• Leitura nuclear em tecido FFPE; compatível com fluxos de trabalho automatizados de IHC clínica em grandes séries de validação.
• Melhor utilizado para “SALL4 IHC”, marcador de tumor de células germinativas, IHC de câncer testicular, tumor do saco vitelino, seminoma, GCT metastático, patologia geniturinária.